淋病如何确诊?检查项目有哪些?

　　淋病是一种主要通过性行为传播的疾病，淋球菌是其致病菌，症状表现为侵犯尿道，那么淋病需要做哪些检查才能确诊呢?道县国济医院泌尿外科专家指出，淋病的确诊不单是从症状上看，更重要的是通过一系列检查，然后综合分析。

　　

图示：淋病的症状

　　淋病的症状表现

　　1、尿痛：常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。

　　2、尿频尿急：与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”，有时可有血精。

　　3、会阴部坠胀痛：临床上出现会阴部坠胀疼痛，这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。

　　4、尿道口红肿、流脓：经12-24小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物、量多，再经12-24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁20-50ml.2-3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3-4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等。

　　5、全身其它症状：个别患者还会有全身症状，如发热、全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。男性同性恋者，病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物。

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　　确诊淋病的五项检查项目

　　1、抗原检测：包括两种，一是固相酶免疫试验，可用来检测临床标本中的淋球菌抗原;二是直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。

　　2、涂片检查：取患者尿道分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋病患者，阳性率在90%左右;对分泌物较少的慢性淋病患者，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

　　3、培养检查：淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

　　4、药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

　　5、PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用WhatmanI号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。

　　52年公立医学品质 成就道县泌尿外科专业典范

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